主編簡介

李建興，主任醫師，清華大學長聘教授，清華大學附屬北京清華長庚醫院泌尿外科主任。兼任中國醫師協會泌尿外科醫師分會副會長兼總干事，中國人體健康科技促進會泌尿系結石防治專業委員會主任委員，國際尿石聯盟副主席，中國尿石聯盟副主席，中國醫療保健國際交流促進會泌尿外科學分會副主任委員，海峽兩岸醫藥衛生交流協會泌尿外科專業委員會副主任委員，北京市醫學會泌尿外科分會副主任委員，北京醫學會泌尿外科分會結石學組組長，中國尿石聯盟兒童泌尿系結石診療協作中心主任委員，中國婦幼學會新生兒與泌尿學組副主任委員，中國研究型醫院協會泌尿外科分會常務委員，國家衛計委內鏡診療技術管理規范專家組成員。榮獲第五屆人民名醫·卓越建樹獎、第八屆醫學家年會·十大醫學影響力專家、中華醫學會泌尿外科分會·鉆石獎。李建興教授早在2003年開始，在國內外倡導并推廣超聲定位經皮腎鏡技術，并創新提出兩步法建立標準通道經皮腎鏡技術，形成技術規范，納入指南及中國專家共識。近年提出全超聲監控球囊建立皮腎通道，解決了既往通道擴張不易在影像下實時監控的難題，逐步建立形成超聲定位經皮腎鏡技術體系。結合臨床問題，創新發明軟硬質一體腎鏡及Needle-perc針狀腎鏡，解決臨床困惑，理論歸納總結，創新提出NAES（Needle-perc assisted endoscopic surgery）理念，顯著提高復雜腎結石一期手術結石清除率的同時，有效保護腎單位，減少腎臟損傷，為患者提供更科學、更安全、更有效的治療方案。該技術亦被納入中國專家共識。結合創新設備及創新理念，通過安全有效的微創技術，治療各種類型的復雜上尿路結石，多年前，個人手術量累計已逾20 000例。無論在病例數量、治療效果，以及各種治療手段的綜合應用方面都達到了國內領先、國際先進的技術水平。在全國百余家三甲醫院進行過手術會診、手術演示，推動了國內經皮腎鏡等微創技術的普及和發展，獲得多家醫院客座教授稱號，并且在國內培養了一大批優秀的基層泌尿外科醫師。擔任國際學術組織重要學術職務，多次在國際學術會議做大會報告、特邀報告。主持國家自然科學基金等多項國家及省部級重點科研項目，包括“circEP300/PIK3R3信號軸通過調控氧化應激及巨噬細胞M1型極化在草酸鈣誘導的腎小管損傷及腎結石形成中的機制研究”“B超全程實時監控建立標準通道經皮腎鏡技術規范與鹿角形腎結石治療標準的多中心隨機對照研究”等。具有多項研究成果，獲得發明專利10余項，獲得華夏醫學科技獎一等獎及中華醫學科技獎三等獎等多項獎勵。

序一

近年來，泌尿系結石的發病率呈現明顯上升趨勢，給患者的生活質量和健康帶來了嚴重影響。我國作為世界上泌尿系結石高發區域，每年有大量的患者在遭受結石病痛的折磨。復雜的泌尿系結石是一種具有較高手術難度和治療風險的疾病，因此對醫生而言，高超的技術水平和豐富的手術經驗是保證患者獲得良好效果的前提。相比傳統的開放手術，微創手術具有創傷小、恢復快、并發癥少等明顯優勢。自20世紀80年代以來，微創內鏡手術已大大提高了患者的手術治療效率。尤其是進入21世紀以后，以B超定位為基礎的經皮腎鏡技術已成為我國標志性的腎結石微創手術范式，李建興教授團隊為此技術在我國更好地推廣和普及做出了巨大的貢獻。除了在國內推廣以外，B超定位建立經皮腎鏡通道技術也得到了歐美等許多發達國家和“一帶一路”沿線國家的認可，每年有大批國際學者來我國學習此項技術。為了更好地幫助更多的基層醫生學習和掌握更前沿和規范化的微創治療方式，也為了更好地詮釋復雜腎結石治療的理念，李建興教授團隊編纂了《復雜泌尿系結石微創治療病例精解》一書。本書匯集了一系列真實的病例，展示了微創手術在復雜泌尿系結石治療中的應用及效果。通過詳細介紹每個病例的臨床背景、手術操作過程和術后效果，讀者能夠深入了解微創手術的操作技巧和策略，提高對復雜病例的處理能力。本書的特色是針對各種不同類型的復雜泌尿系結石，提供了多種微創手術的選擇和應對方案，結合手術視頻，全方位展示病例的手術治療過程。讀者可以根據具體情況，在學習和借鑒經驗的同時，靈活運用各類技術方法，針對每個病例制訂個性化的治療方案。此外，本書還涵蓋了泌尿系結石微創手術中可能遇到的并發癥及其處理方法，幫助讀者提前預知風險并采取相應措施，確保手術安全與成功。希望本書能夠成為廣大泌尿外科醫生、研究人員及相關專業人士的參考工具。相信本書的出版能使更多的泌尿外科醫師和患者受益。這是一本對泌尿外科領域極有價值的參考書。熱烈祝賀《復雜泌尿系結石微創治療病例精解》一書出版！

序言作者簡介

葉章群，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院教授、博士生導師，中華醫學會泌尿外科分會（CUA）前任主任委員，CUA結石學組組長，國際尿石聯盟主席，中國尿石聯盟主席，湖北省醫學會泌尿外科分會名譽主任委員，湖北省泌尿外科醫療質量控制中心主任，湖北省泌尿外科研究所所長，《現代泌尿生殖腫瘤雜志》主編。

序二

泌尿系結石是一種常見而又困擾人民健康的常見疾病，其發病率呈逐年增加趨勢，一直以來都備受關注和重視。在泌尿系結石診療領域中，國內許多杰出的醫學專家精益求精，共同致力于泌尿系結石的診療，使得我國泌尿系結石診療水平逐步處于世界領先地位。而在這些專家中，李建興教授是一位備受贊譽和尊敬的頂尖專家。《復雜泌尿系結石微創手術病例精解》旨在為醫生和患者提供一份全面而系統的參考資料，幫助他們更好地理解和應對復雜泌尿系結石的微創手術治療。本書內容圍繞著微創手術在復雜泌尿系結石治療中的應用，通過精選一系列具有代表性的病例，深入剖析微創手術在不同泌尿系結石病情下的應對策略和手術技巧，并配以專家深度解析，可謂結石診療高手速成書籍。為了確保本書的質量和可靠性，參與本書撰寫的人員皆為具有泌尿系結石診療豐富經驗的醫生，并廣泛征求了相關領域的意見和建議。他們以其豐富的臨床經驗和專業知識，為本書提供了寶貴的內容支持和學術指導。本書的結構清晰，內容豐富，旨在為讀者提供一個系統而實用的學習工具。每個病例都以實際病史為基礎，詳細描述了患者的病情、術前準備、手術過程和術后管理等方面的情況。配以精美的插圖和實際手術記錄，讀者可以通過閱讀本書，全面了解泌尿系結石微創手術的全過程和技術要點。我們相信，通過閱讀本書，醫生可以進一步提升在復雜泌尿系結石微創手術領域的臨床水平和技術能力，為患者提供更加安全、高效和個性化的治療方案。同時，患者也可以通過本書更好地了解自身疾病，并與醫生積極合作，共同制訂適合自己的治療計劃。最后，衷心地感謝所有為本書付出努力的專家學者和編輯工作者，以及支持和信任李建興教授團隊的各位讀者。希望本書能夠成為泌尿系結石微創手術領域的一部重要參考資料，為推動微創手術技術的應用和發展做出貢獻。最后，我由衷地祝愿《復雜泌尿系結石微創手術病例精解》這本書能夠廣泛傳播，并為更多患者帶來福祉。

序言作者簡介

邢念增，主任醫師，教授，博士研究生及博士后導師，國家癌癥中心/中國醫學科學院腫瘤醫院副院長，全國人大代表。目前擔任中國醫師協會泌尿外科醫師分會會長、北京醫學會泌尿外科分會候任主任委員、中華醫學會泌尿外科分會委員兼副秘書長、全球華人醫師協會理事兼泌尿分會副會長、UroPrecison雜志主編、《中華泌尿外科雜志》常務編委、J of Urology編委職務。榮獲國內外多項新型專利、省部級科技進步獎，享受國務院政府特殊津貼。

前言

為更好地傳播和推廣全民健康規劃，中國醫師協會泌尿外科分會開展了“健康中國、泌尿先行”系列活動，旨在泌尿外科疾病領域全方位構建精準防治體系，為人民泌尿系統的健康保駕護航，做出更大、更有效的貢獻。作為泌尿系統的第一大疾病，泌尿系結石是影響人民身體健康的重要因素之一，具有患病率高、復發率高的特點，結石治療及復發預防是結石病防治的重點。復雜腎結石手術難度大、風險高、治療周期長、預防困難等問題一直是泌尿外科醫生的“痛點”。當今，結石治療已經從傳統的開放手術過渡到以內腔鏡微創手術為一線治療方式的時代，但復雜結石這類“頑疾”在微創手術時代依然是最難啃的“硬骨頭”，治療方案因人而異、因“石”而異。其中，因人而異不僅是根據患者的具體情況，而且需要考慮到術者本身的經驗及能力；因“石”而異，不僅需要考慮結石的大小、位置，而且需要考慮到醫院的設備及碎石的器械。最終治療方案的確定不僅保證碎石、清石的高效，更要保證手術的安全。為幫助廣大泌尿外科醫生更好地了解、熟悉和規范此類疾病的治療方式，全面展現復雜泌尿系結石診療的細節和要領，我們團隊撰寫了《復雜泌尿系結石微創治療病例精解》一書，作為該書的主編，我很高興能與讀者分享我們團隊多年來在泌尿外科結石治療領域積累的經驗和心得體會。本書共分為十六章節，每一章節都聚焦于不同類型的復雜泌尿系結石案例，包含臨床常見的類型如鹿角形腎結石、多發腎結石；也涵蓋了許多特殊案例和罕見病例，如兒童腎結石，以及孤立腎、多囊腎、馬蹄腎、盆腔異位腎等各類泌尿系解剖、發育異常合并腎結石，還有脊柱畸形合并腎結石的治療方式。本書中創新理念與創新技術也多有涉及。其中，有我們多年倡導推廣的超聲定位經皮腎鏡技術、兩步法建立標準通道，也有我們近些年推廣的NAES理念。當然還有微通道技術、多鏡聯合技術。每個病例從診斷、術前規劃、術中的處理、術后的恢復情況等多方面進行闡述，配合文獻復習及專家點評，能夠讓同道們從細微之處入手，全方位的掌握復雜結石的治療經過。通過詳細的分析，介紹手術方式，具體到目標盞的選擇、通道的建立，輔助措施的使用，以及最后成功的關鍵因素。同時，每個病例后面均有手術過程的全景錄像，讀者朋友可以根據視頻實景來回味手術中的細節、過程（注：文中二維碼有效期為5年）。在編寫本書的過程中，深刻體會到健康中國的使命與擔當。我們相信，通過不斷推進醫學技術的革新和普及，我們能夠為患者帶去更多的福音，改善他們的生活質量。同時，我們也要意識到，醫學領域的發展是一個持久的過程，需要多學科的合作與各界的支持。最后，衷心感謝華中科技大學附屬同濟醫院葉章群教授、國家癌癥中心/中國醫學科學院腫瘤醫院副院長邢念增教授為本書作序。時間所限，本書內容難免有疏漏及錯誤，不足之處，尚祈雅正。

清華大學長聘教授

清華大學附屬北京清華長庚醫院泌尿外科主任

主任醫師、教授、博士生導師